Первая медицинская помощь при ДТП

ПРИН­ЦИ­ПЫ ОКА­ЗАНИЯ ПЕР­ВОЙ ПО­МОЩИ

Пер­вая по­мощь — это со­вокуп­ность прос­тых, це­лесо­об­разных мер по ох­ра­не здо­ровья и жиз­ни пост­ра­дав­ше­го от трав­мы или вне­зап­но за­болев­ше­го че­лове­ка. Пра­виль­но ока­зан­ная пер­вая по­мощь сок­ра­ща­ет вре­мя спе­ци­аль­но­го ле­чения, спо­собс­тву­ет быст­рей­ше­му за­жив­ле­нию ран и час­то яв­ля­ет­ся ре­ша­ющим мо­мен­том при спа­сении жиз­ни пост­ра­дав­ше­го. Пер­вая по­мощь долж­на ока­зывать­ся сра­зу же на мес­те про­ис­шест­вия быст­ро и уме­ло еще до при­хода вра­ча или до транс­пор­ти­ров­ки пост­ра­дав­ше­го в боль­ни­цу.

Каж­дый че­ловек дол­жен уметь ока­зать пер­вую по­мощь по ме­ре сво­их спо­соб­ностей и воз­можнос­тей. В со­от­ветс­твии с этим пер­вая по­мощь де­лит­ся на ди­летант­скую (нек­ва­лифи­циро­ван­ную), са­нитар­ную и спе­ци­аль­ную. Жизнь и здо­ровье пост­ра­дав­ше­го че­лове­ка обыч­но за­висят от ока­зания пер­вой по­мощи ли­цами без спе­ци­аль­но­го ме­дицинс­ко­го об­ра­зова­ния — ди­летан­та­ми; в свя­зи с этим не­об­хо­димо, что­бы каж­до­му граж­да­нину бы­ли, из­вест­ны сущ­ность, прин­ци­пы, пра­вила и пос­ле­дова­тель­ность ока­зания пер­вой по­мощи. Это не­об­хо­димо еще и по­тому, что бы­ва­ют слу­чаи, ког­да пост­ра­дав­ше­му при­ходит­ся ока­зывать пер­вую по­мощь са­мому се­бе; это так на­зыва­емая «са­мопо­мощь».

Сущ­ность пер­вой по­мощи зак­лю­ча­ет­ся в прек­ра­щении даль­ней­ше­го воз­дей­ствия трав­ми­ру­ющих фак­то­ров, про­веде­нии прос­тей­ших ме­роп­ри­ятий и в обес­пе­чении ско­рей­шей транс­пор­ти­ров­ки пост­ра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние. Ее за­дача зак­лю­ча­ет­ся в пре­дуп­режде­нии опас­ных пос­ледс­твий травм, кро­воте­чений, ин­фекций и шо­ка.

При ока­зании пер­вой по­мощи не­об­хо­димо:

1. Вы­нес­ти пост­ра­дав­ше­го с мес­та про­ис­шест­вия.

2. Об­ра­ботать пов­режден­ные участ­ки те­ла и ос­та­новить кро­воте­чение, им­мо­били­зовать пе­рело­мы и пре­дотв­ра­тить трав­ма­тичес­кий шок;

3. Дос­та­вить или же обес­пе­чить транс­пор­ти­ров­ку пост­ра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

При ока­зании пер­вой по­мощи сле­ду­ет ру­ководс­тво­вать­ся сле­ду­ющи­ми прин­ци­пами: пра­виль­ность и це­лесо­об­разность, быст­ро­та, об­ду­ман­ность, ре­шитель­ность, и спо­кой­ствие.

При ока­зании пер­вой по­мощи не­об­хо­димо при­дер­жи­вать­ся оп­ре­делен­ной пос­ле­дова­тель­нос­ти, тре­бу­ющей быст­рой и пра­виль­ной оцен­ки сос­то­яния пост­ра­дав­ше­го.

Сна­чала не­об­хо­димо предс­та­вить се­бе обс­то­ятель­ства, при ко­торых про­изош­ла трав­ма и ко­торые пов­ли­яли на ее воз­никно­вение и ха­рак­тер. Это осо­бен­но важ­но в тех слу­ча­ях, ког­да пост­ра­дав­ший на­ходит­ся без соз­на­ния и внеш­не выг­ля­дит мерт­вым. Дан­ные, ус­та­нов­ленные ли­цом, ока­зыва­ющим пер­вую по­мощь, мо­гут позд­нее по­мочь вра­чу при ока­зании ква­лифи­циро­ван­ной по­мощи.

Преж­де все­го, не­об­хо­димо ус­та­новить: обс­то­ятель­ства, при ко­торых про­изош­ла трав­ма, вре­мя воз­никно­вения трав­мы, мес­то воз­никно­вения трав­мы.

При дос­мотре пост­ра­дав­ше­го ус­та­нав­ли­ва­ют: вид и тя­жесть трав­мы, спо­соб об­ра­бот­ки, не­об­хо­димые средс­тва пер­вой по­мощи в за­виси­мос­ти от дан­ных воз­можнос­тей и обс­то­ятель­ств.

На­конец про­водит­ся: обес­пе­чение ма­тери­аль­ны­ми средс­тва­ми, ока­зание собс­твен­но пер­вой по­мощи, транс­пор­ти­ров­ка пост­ра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние, где ему бу­дет ока­зана ква­лифи­циро­ван­ная ме­дицинс­кая по­мощь.

В тя­желых слу­ча­ях (ар­те­ри­аль­ное кро­воте­чение, бес­созна­тель­ное сос­то­яние, удушье) пер­вую по­мощь не­об­хо­димо ока­зывать не­мед­ленно. Ес­ли в рас­по­ряже­нии ока­зыва­юще­го по­мощь нет не­об­хо­димых средств, то их ему дол­жен по­мочь най­ти кто-ли­бо иной, приз­ванный на по­мощь.

Пер­вая по­мощь долж­на ока­зывать­ся быст­ро, но та­ким об­ра­зом, что­бы это не от­ра­зилось на ее ка­чест­ве.

Не­об­хо­димо пом­нить, что неп­ра­виль­ная по­мощь мо­жет серьез­но ос­ложнить трав­му!

ОБ­РА­ЩЕНИЕ С ПОСТ­РА­ДАВ­ШИМ

При ока­зании пер­вой по­мощи очень важ­но уметь об­ра­щать­ся с ра­неным, в част­нос­ти уметь с пост­ра­дав­ше­го пра­виль­но снять одеж­ду. Это осо­бен­но важ­но при пе­рело­мах, силь­ных кро­воте­чени­ях, при по­тере соз­на­ния, при тер­ми­чес­ких и хи­мичес­ких ожо­гах. Пе­рево­рачи­вать и та­щить пост­ра­дав­ше­го за вы­вих­ну­тые и сло­ман­ные ко­неч­ности — это, зна­чит, уси­лить боль, выз­вать серьез­ные ос­ложне­ния и да­же шок.

Пост­ра­дав­ше­го не­об­хо­димо пра­виль­но при­под­нять, а в слу­чае не­об­хо­димос­ти и пе­ренес­ти на дру­гое мес­то. При­под­ни­мать ра­нено­го сле­ду­ет ос­то­рож­но, под­держи­вая сни­зу. Для это­го не­ред­ко тре­бу­ет­ся учас­тие двух или трех че­ловек. Ес­ли пост­ра­дав­ший на­ходит­ся в соз­на­нии, то он дол­жен об­нять ока­зыва­юще­го по­мощь за шею.

При ока­зании пер­вой по­мощи, осо­бен­но в слу­чае зна­читель­ных тер­ми­чес­ких и хи­мичес­ких ожо­гов, пост­ра­дав­ше­го не­об­хо­димо раз­деть. При пов­режде­нии верх­ней ко­неч­ности одеж­ду сна­чала сни­ма­ют со здо­ровой ру­ки. За­тем с пов­режден­ной ру­ки стя­гива­ют ру­кав, под­держи­вая при этом всю ру­ку сни­зу. По­доб­ным об­ра­зом сни­ма­ют с ниж­них ко­неч­ностей брю­ки.

Ес­ли снять одеж­ду с пост­ра­дав­ше­го труд­но, то ее рас­па­рыва­ют по швам. Для сня­тия с пост­ра­дав­ше­го одеж­ды и обу­ви не­об­хо­димо учас­тие двух че­ловек.

При кро­воте­чени­ях в боль­шинс­тве слу­ча­ев дос­та­точ­но прос­то раз­ре­зать одеж­ду вы­ше мес­та кро­воте­чения. При ожо­гах, ког­да одеж­да при­липа­ет или да­же при­пека­ет­ся к ко­же, ма­терию сле­ду­ет об­ре­зать вок­руг мес­та ожо­га: ни в ко­ем слу­чае ее нель­зя от­ры­вать. По­вяз­ка нак­ла­дыва­ет­ся по­верх обож­женных участ­ков.

Об­ра­щение с пост­ра­дав­шим яв­ля­ет­ся весь­ма важ­ным фак­то­ром в комп­лек­се пер­вой по­мощи. Неп­ра­виль­ное об­ра­щение с ра­неным сни­жа­ет эф­фект ее дей­ствия!

СРЕДС­ТВА ПЕР­ВОЙ ПО­МОЩИ

При ока­зании пер­вой по­мощи нель­зя обой­тись без пе­ревя­зоч­но­го ма­тери­ала и средств пер­вой по­мощи: ап­те­чек, шкаф­чи­ков, са­нитар­ных су­мок.

Од­на­ко бы­ва­ют та­кие слу­чаи, ког­да вмес­то этих стан­дарт­ных средств при­ходит­ся при­менять средс­тва, име­ющиеся в рас­по­ряже­нии в дан­ный мо­мент. Речь идет о так на­зыва­емых имп­ро­визи­рован­ных, вре­мен­ных средс­твах.

Ап­течки (шкаф­чи­ки) пер­вой по­мощи ос­на­щены стан­дарт­ны­ми, фаб­рично­го про­из­водс­тва средс­тва­ми пер­вой по­мощи: пе­ревя­зоч­ным ма­тери­алом, ле­карс­твен­ны­ми пре­пара­тами, де­зин­фи­циру­ющи­ми средс­тва­ми и нес­ложны­ми инс­тру­мен­та­ми.

При сроч­ном ока­зании пер­вой по­мощи в бы­ту, в по­ле, на ав­тост­ра­дах при­ходит­ся при­менять имп­ро­визи­рован­ные, вре­мен­ные средс­тва. К ним мож­но от­нести чис­тый но­совой пла­ток, прос­ты­ню, по­лотен­це и раз­личное белье. Для им­мо­били­зации пе­рело­ман­ных ко­неч­ностей мо­гут слу­жить пал­ки, дос­ки, зон­ти­ки, ли­ней­ки и т. д. Из лыж, са­нок и ве­ток де­ревьев мож­но при­гото­вить имп­ро­визи­рован­ные но­сил­ки.

ОБ­РА­БОТ­КА РАН

Пос­коль­ку ра­ны сос­тавля­ют боль­шую часть пов­режде­ний те­ла, их об­ра­бот­ка яв­ля­ет­ся как бы ос­но­вой пер­вой по­мощи при трав­мах. Это весь­ма нес­ложная про­цеду­ра, по­это­му при изу­чении мер пер­вой по­мощи ее ус­во­ение сто­ит на пер­вом мес­те. Пра­виль­ная об­ра­бот­ка ра­ны пре­пятс­тву­ет воз­никно­вению ее ос­ложне­ний и поч­ти в три ра­за сок­ра­ща­ет вре­мя за­жив­ле­ния ра­ны.

Для об­ра­бот­ки ра­ны не­об­хо­дима мар­ля, ва­та, бинт и ка­кое-ли­бо де­зин­фи­циру­ющее средс­тво. Са­мо со­бой ра­зуме­ет­ся, что пе­ревяз­ку ра­ны сле­ду­ет про­водить по воз­можнос­ти чис­ты­ми, вы­мыты­ми ру­ками.

Ес­ли ра­на очень силь­но кро­вото­чит, то сна­чала на­до ос­та­новить кро­воте­чение. За­тем на­чина­ют пе­ревяз­ку ра­ны. При от­сутс­твии де­зин­фи­циру­юще­го раст­во­ра, в рам­ках ока­зания пер­вой по­мощи, ра­ну дос­та­точ­но свер­ху прос­то прик­рыть чис­той (сте­риль­ной) мар­лей, за­тем на­ложить слой ва­ты и пе­ревя­зать всю ра­ну бин­том.

Ес­ли в рас­по­ряже­нии име­ет­ся ка­кое-ли­бо де­зин­фи­циру­ющее средс­тво — йод­ная нас­той­ка, пе­рекись во­доро­да, — то ко­жу вок­руг ра­ны сна­чала дваж­ды или триж­ды про­тира­ют мар­лей или ва­той, смо­чен­ной де­зин­фи­циру­ющим раст­во­ром. Та­кая об­ра­бот­ка яв­ля­ет­ся бо­лее эф­фектив­ной в борь­бе с про­ник­но­вени­ем бак­те­рий в ра­ну из ок­ру­жа­ющих участ­ков ко­жи.

В край­нем слу­чае, ког­да нет ни мар­ли, ни бин­та, по­верх­нос­тную ра­ну мож­но прик­рыть на­ложе­ни­ем плас­ти­чес­ко­го бин­та-аку­тина, а за­тем пе­ревя­зать ее чис­тым, не­ис­поль­зо­ван­ным но­совым плат­ком.

Сса­дины об­мы­ва­ют пе­рекисью во­доро­да и пе­ревя­зыва­ют. Ра­ну нель­зя опо­лас­ки­вать во­дой, а тем бо­лее спир­том или йод­ной нас­той­кой. Де­зин­фи­циру­ющий раст­вор, по­падая в ра­ну, обус­ловли­ва­ет ги­бель пов­режден­ных кле­ток, тем са­мым, вы­зывая зна­читель­ную боль.

Ра­ну нель­зя за­сыпать ни­каки­ми по­рош­ка­ми, а так­же нель­зя на нее нак­ла­дывать ни­какую мазь; точ­но так­же зап­ре­ща­ет­ся класть не­пос­редс­твен­но на ра­ну ва­ту!

Ес­ли из ра­ны выс­ту­па­ют на­ружу ка­кие-ли­бо тка­ни — мозг, ки­шеч­ник, то их свер­ху прик­ры­ва­ют (без дав­ле­ния) чис­той мар­лей, но ни в ко­ем слу­чае не вправ­ля­ют вов­нутрь.

При об­ширных ра­нах ко­неч­ностей ра­неную ко­неч­ность сле­ду­ет им­мо­били­зиро­вать (при этом ши­на нак­ла­дыва­ет­ся по здо­ровой по­верх­нос­ти ко­неч­ности).

При лю­бой срав­ни­тель­но глу­бокой ра­не не­об­хо­димо про­веде­ние ква­лифи­циро­ван­ной хи­рур­ги­чес­кой об­ра­бот­ки. В свя­зи с этим ока­зыва­ющий по­мощь дол­жен обес­пе­чить транс­пор­ти­ров­ку пост­ра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

КРО­ВОТЕ­ЧЕНИЕ

Ви­ды кро­воте­чений. Кро­воте­чения, при ко­торых кровь вы­тека­ет из ра­ны или же ес­тест­вен­ных от­верс­тий те­ла на­ружу, при­нято на­зывать на­руж­ны­ми кро­воте­чени­ями. Кро­воте­чения, при ко­торых кровь скап­ли­ва­ет­ся в по­лос­тях те­ла, на­зыва­ют­ся внут­ренни­ми кро­воте­чени­ями.

На­руж­ные кро­воте­чения де­лят­ся на:

- ка­пил­лярное — воз­ни­ка­ет при по­верх­нос­тных ра­нах (кровь из ра­ны вы­тека­ет по кап­лям);

- ве­ноз­ное — воз­ни­ка­ет при бо­лее глу­боких ра­нах, как, нап­ри­мер, ре­заных, ко­лотых (при этом ви­де кро­воте­чения наб­лю­да­ет­ся обиль­ное вы­тека­ние кро­ви тем­но-крас­но­го цве­та);

- ар­те­ри­аль­ное — воз­ни­ка­ет при глу­боких руб­ле­ных, ко­лотых ра­нах (ар­те­ри­аль­ная кровь яр­ко-крас­но­го цве­та бьет стру­ей из пов­режден­ных ар­те­рий, в ко­торых она на­ходит­ся под боль­шим дав­ле­ни­ем);

- сме­шан­ное кро­воте­чение — воз­ни­ка­ет в тех слу­ча­ях, ког­да в ра­не кро­вото­чат од­новре­мен­но ве­ны и ар­те­рии.

ОС­ТА­НОВ­КА КА­ПИЛ­ЛЯРНО­ГО И ВЕ­НОЗ­НО­ГО КРО­ВОТЕ­ЧЕНИЙ

Пер­вой за­дачей при об­ра­бот­ке лю­бой зна­читель­но кро­вото­чащей ра­ны яв­ля­ет­ся ос­та­нов­ка кро­воте­чения. Дей­ство­вать при этом сле­ду­ет быст­ро и це­ленап­равлен­но, так как зна­читель­ная по­теря кро­ви при трав­ме обес­си­лива­ет пост­ра­дав­ше­го и да­же предс­тав­ля­ет со­бой уг­ро­зу для его жиз­ни. Ес­ли удаст­ся пре­дотв­ра­тить боль­шую кро­вопо­терю, то это нам­но­го об­легчит об­ра­бот­ку ра­ны и спе­ци­аль­ное ле­чение пост­ра­дав­ше­го, умень­шит пос­ледс­твия трав­мы и ра­нения.

ОС­ТА­НОВ­КА КА­ПИЛ­ЛЯРНО­ГО КРО­ВОТЕ­ЧЕНИЯ

При ка­пил­лярном кро­воте­чении по­теря кро­ви срав­ни­тель­но не­боль­шая. Та­кое кро­воте­чение мож­но быст­ро ос­та­новить, на­ложив на кро­вото­чащий учас­ток чис­тую мар­лю. По­верх мар­ли кла­дут слой ва­ты и ра­ну пе­ревя­зыва­ют. Ес­ли в рас­по­ряже­нии нет ни мар­ли, ни бин­та, то кро­вото­чащее мес­то мож­но пе­ревя­зать чис­тым но­совым плат­ком. Нак­ла­дывать пря­мо на ра­ну мох­на­тую ткань нель­зя, так как на ее вор­синках на­ходит­ся боль­шое ко­личест­во бак­те­рий, ко­торые вы­зыва­ют за­раже­ние ра­ны. По этой же при­чине не­пос­редс­твен­но на отк­ры­тую ра­ну нель­зя нак­ла­дывать и ва­ту.

ОС­ТА­НОВ­КА ВЕ­НОЗ­НО­ГО КРО­ВОТЕ­ЧЕНИЯ

Опас­ным мо­мен­том ве­ноз­но­го кро­воте­чения, на­ряду со зна­читель­ным объемом по­терян­ной кро­ви, яв­ля­ет­ся то, что при ра­нени­ях вен, осо­бен­но шей­ных, мо­жет про­изой­ти вса­сыва­ние воз­ду­ха в со­суды че­рез пов­режден­ные ра­нами мес­та. Про­ник­ший в со­суд воз­дух мо­жет за­тем по­пасть и в серд­це. В та­ких слу­ча­ях воз­ни­ка­ет смер­тель­ное сос­то­яние — воз­душная эм­бо­лия.

Ве­ноз­ное кро­воте­чение луч­ше все­го ос­та­нав­ли­ва­ет­ся да­вящей по­вяз­кой. На кро­вото­чащий учас­ток нак­ла­дыва­ют чис­тую мар­лю, по­верх нее не­раз­верну­тый бинт или сло­жен­ную в нес­коль­ко раз мар­лю, в край­нем слу­чае — сло­жен­ный чис­тый но­совой пла­ток. При­менен­ные по­доб­ным об­ра­зом средс­тва дей­ству­ют в ка­чест­ве да­вяще­го фак­то­ра, ко­торый при­жима­ет зи­яющие кон­цы пов­режден­ных со­судов. При при­жатии бин­том та­кого да­вяще­го пред­ме­та к ра­не прос­ве­ты со­судов сдав­ли­ва­ют­ся, и кро­воте­чение прек­ра­ща­ет­ся.

В том слу­чае, ес­ли у ока­зыва­юще­го по­мощь нет под ру­кой да­вящей по­вяз­ки, при­чем пост­ра­дав­ший силь­но кро­вото­чит из пов­режден­ной ве­ны, то кро­вото­чащее мес­то на­до сра­зу же при­жать паль­ца­ми. При кро­воте­чении из ве­ны верх­ней ко­неч­ности в не­кото­рых слу­ча­ях дос­та­точ­но прос­то под­нять вверх ру­ку. В обо­их слу­ча­ях пос­ле это­го на ра­ну сле­ду­ет на­ложить да­вящую по­вяз­ку.

На­ибо­лее удоб­ной для этих це­лей яв­ля­ет­ся кар­манная да­вящая по­вяз­ка, ин­ди­виду­аль­ный па­кет, ко­торый про­да­ет­ся в ап­те­ках.

ОС­ТА­НОВ­КА АР­ТЕ­РИ­АЛЬ­НО­ГО КРО­ВОТЕ­ЧЕНИЯ

Ар­те­ри­аль­ное кро­воте­чение яв­ля­ет­ся са­мым опас­ным из всех ви­дов кро­воте­чений, так как при нем мо­жет быст­ро нас­ту­пить пол­ное обеск­ров­ли­вание пост­ра­дав­ше­го.

Ар­те­ри­аль­ное кро­воте­чение мож­но ос­та­новить да­вящей по­вяз­кой. При кро­воте­чении из круп­ной ар­те­рии сле­ду­ет не­мед­ленно ос­та­новить при­ток кро­ви к пов­режден­но­му участ­ку, при­давив ар­те­рию паль­цем вы­ше мес­та ра­нения. Од­на­ко эта ме­ра яв­ля­ет­ся толь­ко вре­мен­ной. Ар­те­рию при­жима­ют паль­цем до тех пор, по­ка не под­го­товят и не на­ложат да­вящую по­вяз­ку.

При кро­воте­чении из бед­ренной ар­те­рии на­ложе­ние од­ной толь­ко да­вящей по­вяз­ки иног­да ока­зыва­ет­ся не­дос­та­точ­ным. В та­ких слу­ча­ях при­ходит­ся нак­ла­дывать пет­лю, жгут или же имп­ро­визи­рован­ный жгут.

Ес­ли у ока­зыва­юще­го по­мощь под ру­кой нет ни стан­дарт­ной пет­ли, ни жгу­та, то вмес­то них мож­но при­менить ко­сын­ку, но­совой пла­ток, галс­тук, под­тяжки. Жгут или пет­лю на ко­неч­ность нак­ла­дыва­ют сра­зу же вы­ше мес­та кро­воте­чения. Для этих це­лей очень удоб­на кар­манная по­вяз­ка (ин­ди­виду­аль­ный па­кет), ис­полня­ющая од­новре­мен­но роль как пок­ровной, так и да­вящей по­вязок. Мес­то на­ложе­ния жгу­та или пет­ли пок­ры­ва­ют сло­ем мар­ли для то­го, что­бы не пов­ре­дить ко­жи и нер­вов. На­ложен­ный жгут пол­ностью прек­ра­ща­ет при­ток кро­ви в ко­неч­ность, но ес­ли пет­лю или жгут на ко­неч­ности ос­та­вить на дли­тель­ное вре­мя, то мо­жет да­же про­изой­ти ее от­ми­рание. По­это­му вре­мя на­ложе­ния жгу­та нуж­но обя­затель­но от­ме­тить и для ос­та­нов­ки кро­воте­чений их при­меня­ют толь­ко в иск­лю­читель­ных слу­ча­ях, а имен­но на пле­че и бед­ре (при от­ры­ве час­ти ко­неч­ности, при ам­пу­таци­ях).

При на­ложе­нии пет­ли или жгу­та пост­ра­дав­ше­го в те­чение двух ча­сов в обя­затель­ном по­ряд­ке сле­ду­ет дос­та­вить в ле­чеб­ное уч­режде­ние для спе­ци­аль­ной хи­рур­ги­чес­кой об­ра­бот­ки.

Кро­воте­чение верх­ней ко­неч­ности мож­но ос­та­новить при по­мощи па­кети­ка бин­та, вло­жен­но­го в лок­те­вой сгиб или в под­мы­шеч­ную впа­дину, при од­новре­мен­ном стя­гива­нии ко­неч­ности жгу­том. По­доб­ным об­ра­зом пос­ту­па­ют при кро­воте­чени­ях ниж­ней ко­неч­ности, вкла­дывая в под­ко­лен­ную ям­ку клин. Прав­да, та­кой ме­тод ос­та­нов­ки кро­воте­чения при­меня­ет­ся лишь из­редка.

При кро­воте­чении из глав­ной шей­ной ар­те­рии — сон­ной — сле­ду­ет не­мед­ленно сда­вить ра­ну паль­ца­ми или же ку­лаком; пос­ле это­го ра­ну на­бива­ют боль­шим ко­личест­вом чис­той мар­ли. Этот спо­соб ос­та­нов­ки кро­воте­чения на­зыва­ет­ся там­по­ниро­вани­ем.

Не­об­хо­димо пом­нить, что жгут (зак­рутка) нак­ла­дыва­ет­ся не бо­лее чем 1,5–2 ча­са, а в хо­лод­ное вре­мя не бо­лее чем на 1 час. Вре­мя на­ложе­ния жгу­та (зак­рутки) от­меть­те на са­мой по­вяз­ке или на бу­маге, ко­торую под­ло­жите по жгут (зак­рутку). Пос­ле на­ложе­ния жгу­та пост­ра­дав­ше­го сле­ду­ет на­по­ить ка­кими-ли­бо бе­зал­ко­голь­ны­ми на­пит­ка­ми и как мож­но ско­рее дос­та­вить в ле­чеб­ное уч­режде­ние. Ес­ли за до­пус­ти­мый пе­ри­од на­ложе­ния жгу­та пост­ра­дав­ше­го не уда­лось дос­та­вить в ле­чеб­ное уч­режде­ние, то жгут (зак­рутку) не­об­хо­димо ос­ла­бить на нес­коль­ко ми­нуть для восс­та­нов­ле­ния кро­во­об­ра­щения, а за­тем сно­ва зак­ре­пить зак­рутку. Пра­виль­ность на­ложе­ния жгу­та про­веря­ют по пуль­су. Ес­ли его би­ение про­щупы­ва­ет­ся, то жгут на­ложен неп­ра­виль­но, его нуж­но снять и на­ложить сно­ва.

ВНУТ­РЕННИЕ КРО­ВОТЕ­ЧЕНИЯ

Кро­воте­чение в брюш­ную по­лость. Та­кое кро­воте­чение воз­ни­ка­ет при уда­ре в жи­вот; в боль­шинс­тве слу­ча­ев при этом наб­лю­да­ет­ся раз­рыв пе­чени и се­лезен­ки. У жен­щин внут­рибрюш­ное кро­воте­чение бы­ва­ет при вне­маточ­ной бе­ремен­ности. Внут­рибрюш­ное кро­воте­чение ха­рак­те­ризу­ет­ся силь­ным и бо­лями в об­ласти жи­вота. Пост­ра­дав­ший впа­да­ет в шо­ковое сос­то­яние или же те­ря­ет соз­на­ние. Его ук­ла­дыва­ют в по­луси­дящем по­ложе­нии с сог­ну­тыми в ко­ленях но­гами, на об­ласть жи­вота кла­дут хо­лод­ный комп­ресс. Пост­ра­дав­ше­му нель­зя да­вать ни пить, ни есть. Не­об­хо­димо обес­пе­чить его не­мед­ленную транс­пор­ти­ров­ку в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

Кро­воте­чение в плев­раль­ную по­лость. Кро­воте­чение та­кого ти­па воз­ни­ка­ет при уда­ре, пов­режде­нии груд­ной клет­ки. Кровь скап­ли­ва­ет­ся и плев­раль­ной по­лос­ти и в по­ражен­ной по­лови­не сдав­ли­ва­ет лег­кие, тем са­мым, пре­пятс­твуя их нор­маль­ной де­ятель­нос­ти, Пост­ра­дав­ший ды­шит с тру­дом, при зна­читель­ном кро­воте­чении да­же за­дыха­ет­ся. Его ук­ла­дыва­ют в по­лу си­дячем по­ложе­нии с сог­ну­тыми ниж­ни­ми ко­неч­ностя­ми, на груд­ную клет­ку кла­дут хо­лод­ный комп­ресс. Не­об­хо­димо обес­пе­чить не­мед­ленную транс­пор­ти­ров­ку пост­ра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

ПЕ­РЕЛО­МЫ

Пе­релом — это на­руше­ние це­лос­ти кос­тей. Пе­рело­мы ча­ще все­го воз­ни­ка­ют при уда­ре, толч­ке, па­дении или же при по­пада­нии в кость ка­кого-ли­бо бро­шен­но­го пред­ме­та. Та­ким пу­тем обыч­но воз­ни­ка­ют пе­рело­мы ниж­них ко­неч­ностей и че­репа. При неп­ря­мом уда­ре, наб­лю­да­емом при па­дении, спо­тыка­нии, при па­дении на ули­це во вре­мя го­лоле­дицы, воз­ни­ка­ют пе­рело­мы предп­лечья. При па­дении со зна­читель­ной вы­соты про­ис­хо­дят пе­рело­мы че­репа и поз­во­ноч­ни­ка. В ре­зуль­та­те сдав­ле­ния воз­ни­ка­ют пе­рело­мы че­репа, груд­ной клет­ки и та­за.

Зак­ры­тым пе­рело­мом счи­та­ет­ся та­кое пов­режде­ние кос­ти, при ко­тором не про­ис­хо­дит зна­читель­но­го на­руше­ния це­лос­ти ко­жи. Ти­пич­ным симп­то­мом зак­ры­того пе­рело­ма яв­ля­ет­ся опу­холь, в не­кото­рых слу­ча­ях — из­ме­нение внеш­не­го ви­да пов­режден­но­го участ­ка те­ла — иск­рив­ле­ние, осо­бен­но ха­рак­терно­го для боль­ших пе­рело­мов ко­неч­ностей. Дви­жения в со­сед­них сус­та­вах соп­ро­вож­да­ют­ся зна­читель­ной ко­лющей болью в мес­те пе­рело­ма.

В тех слу­ча­ях, ког­да трав­ми­ру­ющая си­ла воз­дей­ству­ет на те­ло очень ин­тенсив­но и рез­ко, пе­рело­ман­ная кость про­ника­ет че­рез ко­жу на по­верх­ность те­ла; та­кие пе­рело­мы на­зыва­ют­ся отк­ры­тыми.

Пер­вая по­мощь. Пе­релом кос­ти яв­ля­ет­ся тя­желым ра­нени­ем и тре­бу­ет не­мед­ленно­го ока­зания пер­вой по­мощи. Пе­рело­ман­ной ко­неч­ностью ни в ко­ем слу­чае нель­зя раз­ма­хивать, за нее нель­зя тя­нуть или по­вора­чивать; при отк­ры­том пе­рело­ме об­ломки кос­тей нель­зя за­тал­ки­вать в ра­ну. Од­ним из симп­то­мов пе­рело­ма яв­ля­ет­ся хруст (кре­пита­ция) в мес­те пе­рело­ма. Про­верять этот симп­том пу­тем на­силь­но­го воз­дей­ствия на пе­рело­ман­ные кос­ти нель­зя. Боль при пе­рело­ме обус­ловли­ва­ет­ся ра­нени­ем над­кост­ни­цы, весь­ма бо­гатой нерв­ны­ми во­лок­на­ми и тель­ца­ми, чувс­тви­тель­ны­ми к бо­ли.

Отк­ры­тый пе­релом сна­чала об­ра­баты­ва­ют по прин­ци­пу об­ра­бот­ки ран, а за­тем уже как пе­релом. Пос­ле это­го пе­рело­ман­ную ко­неч­ность или же часть те­ла им­мо­били­зиру­ют. Ес­ли пост­ра­дав­ший жа­лу­ет­ся на жаж­ду, то его сле­ду­ет на­по­ить, при­чем луч­ше все­го ка­кой-ли­бо ми­нераль­ной во­дой. Пос­ле тща­тель­ной им­мо­били­зации пе­рело­ман­но­го участ­ка те­ла пост­ра­дав­ше­го сле­ду­ет дос­та­вить в ле­чеб­ное уч­режде­ние для хи­рур­ги­чес­кой об­ра­бот­ки.

При пе­рело­мах круп­ных кос­тей, ес­ли не­мед­ленно не ока­зыва­ет­ся пер­вая по­мощь, нап­равлен­ная на умень­ше­ние бо­ли, на на­деж­ную им­мо­били­зацию пе­рело­ман­ной ко­неч­ности и ор­га­низа­цию удоб­ной, ща­дящей транс­пор­ти­ров­ки в ле­чеб­ное уч­режде­ние, у пост­ра­дав­ше­го мо­жет воз­никнуть шок.

ИМ­МО­БИЛИ­ЗАЦИЯ

Ос­новной ле­чеб­ной ме­рой при ра­нени­ях кос­тей и сус­та­вов яв­ля­ет­ся по­кой пов­режден­но­го участ­ка те­ла. Сос­то­яние по­коя соз­да­ет­ся им­мо­били­заци­ей, слу­жащей средс­твом за­щиты пе­ред рас­ши­рени­ем ин­фекции в ра­не и ос­новной ле­чеб­ной ме­рой борь­бы с болью как про­филак­ти­чес­ким про­тиво­шоко­вым ме­роп­ри­ятием. Осо­бен­но ве­лико зна­чение им­мо­били­зации при ра­нени­ях кос­тей и сус­та­вов.

Им­мо­били­зация фик­си­ру­ет об­ломки кос­тей в мес­те пе­рело­ма, удер­жи­ва­ет их в сос­то­янии соп­ри­кос­но­вения, что в зна­читель­ной ме­ре об­легча­ет спе­ци­аль­ную хи­рур­ги­чес­кую об­ра­бот­ку и в ко­неч­ном ито­ге спо­собс­тву­ет ско­рей­ше­му за­жива­нию пе­рело­ма.

Да­лее им­мо­били­зация пе­рело­ма дей­ству­ет ща­дящим об­ра­зом на над­кост­ни­цу, ок­ру­жа­ющую мус­ку­лату­ру, нер­вы и со­суды, пре­дох­ра­ня­ет их от ра­нений от­ломка­ми кос­тей, пре­пятс­тву­ет воз­никно­вению бо­ли и кро­воте­чения, то есть, пре­дуп­режда­ет раз­ви­тие шо­ка.

Пе­релом, пра­виль­но им­мо­били­зиро­ван­ный уже при ока­зании пер­вой по­мощи, за­жива­ет в два ра­за быст­рее, чем пе­релом, об­ра­ботан­ный без им­мо­били­зации. Сле­дова­тель­но, им­мо­били­зация яв­ля­ет­ся ос­новным ус­ло­ви­ем спе­ци­аль­но­го ле­чения пе­рело­мов, вы­вихов и рас­тя­жений свя­зок.

В ка­чест­ве средств им­мо­били­зации в боль­шинс­тве слу­ча­ев при­меня­ют­ся плос­кие уз­кие пред­ме­ты, прик­репля­емые к ра­нено­му участ­ку те­ла при по­мощи бин­та, ве­рев­ки или ко­сын­ки. Эти средс­тва им­мо­били­зации на­зыва­ют­ся ши­нами. Раз­ли­ча­ют­ся ши­ны стан­дарт­ные, фаб­рично­го из­го­тов­ле­ния, де­ревян­ные и про­волоч­ные «лест­нич­ные» ши­ны Кра­мера; в пос­леднее вре­мя ста­ли при­менять­ся на­дув­ные ши­ны, из­го­тов­ля­емые из ре­зины или же плас­ти­чес­ких ма­тери­алов. При от­сутс­твии стан­дарт­ных шин в слу­чае не­об­хо­димос­ти для им­мо­били­зации мож­но при­менить имп­ро­визи­рован­ные ши­ны: пал­ки, зон­ти­ки, дос­ки, ли­ней­ки, прутья. Для из­бе­жания дав­ле­ния на тка­ни те­ла ши­ны пе­ред упот­ребле­ни­ем выс­ти­ла­ют сло­ем ва­ты.

Для под­ве­шива­ния пов­режден­ной ру­ки на пе­ревязь при­меня­ют­ся тре­уголь­ные ко­сын­ки; для им­мо­били­зации пе­рело­мов ре­бер и при вы­вихах ис­поль­зу­ют­ся лей­коп­ласты­ри и элас­ти­чес­кие бин­ты.

ИМ­МО­БИЛИ­ЗАЦИЯ ЧАС­ТЕИ ТЕ­ЛА

Го­лову им­мо­били­зиру­ют при по­мощи пра­ще вид­ной по­вяз­ки, ко­торую ук­репля­ют под под­бо­род­ком и при­вязы­ва­ют к но­сил­кам. Ес­ли пост­ра­дав­ший на­ходит­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии, при­чем воз­ни­ка­ет опас­ность уду­шения за­пав­шим язы­ком, то го­лову сле­ду­ет фик­си­ровать бин­та­ми в по­ложе­нии на бо­ку. Для это­го вок­руг го­ловы и под под­бо­род­ком нак­ла­дыва­ют по­вяз­ку, кон­цы ко­торой креп­ко при­вязы­ва­ют к руч­кам но­силок.

Ниж­нюю че­люсть им­мо­били­зиру­ют пос­редс­твом на­ложе­ния бин­то­вой по­вяз­ки, хо­ды ко­торой идут вок­руг го­ловы и под под­бо­род­ком.

Пе­рело­мы шей­но­го от­де­ла поз­во­ноч­ни­ка им­мо­били­зиру­ют та­ким же об­ра­зом, как и пе­рело­мы го­ловы. Ра­нено­го с пе­рело­мом груд­но­го от­де­ла поз­во­ноч­ни­ка ук­ла­дыва­ют на спи­ну, на дос­ку и при­вязы­ва­ют к ней. При от­сутс­твии дос­ки пост­ра­дав­ше­го дос­та­точ­но уло­жить на но­сил­ки и при­вязать его та­ким об­ра­зом, что­бы при пе­ренос­ке его те­ло ос­та­валось не­под­вижным.

Ес­ли ра­неный на­ходит­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии, то его ук­ла­дыва­ют на жи­вот, под­ло­жив под верх­ний от­дел груд­ной клет­ки и лоб ва­лики, для из­бе­жания уду­шения за­пав­шим язы­ком или же вды­хани­ем рвот­ных масс.

В по­ложе­нии на жи­воте транс­пор­ти­ру­ют пост­ра­дав­ших и при пе­рело­мах по­яс­нично­го от­де­ла поз­во­ноч­ни­ка.

При пе­рело­мах та­за пост­ра­дав­ше­го ук­ла­дыва­ют на дос­ку или же пря­мо на но­сил­ки с сог­ну­тыми в ко­ленях но­гами, при­чем под ко­лени подк­ла­дыва­ют ва­лик. Еще пе­ред ук­ла­дыва­ни­ем пост­ра­дав­ше­го об­ласть та­за ту­го за­бин­то­выва­ют.

При пе­рело­мах ре­бер груд­ную клет­ку ту­го пе­ревя­зыва­ют бин­та­ми или же по­лотен­цем.

На­ибо­лее час­то при­ходит­ся им­мо­били­зиро­вать ко­неч­ности. Им­мо­били­зации под­ле­жат не ме­нее два со­сед­них сус­та­ва, рас­по­лага­ющих­ся вы­ше и ни­же мес­та пе­рело­ма (при пе­рело­ме бед­ра и пле­ча – трех), что га­ран­ти­ру­ет пол­ный по­кой сло­ман­ной ко­неч­ности.

Верх­нюю ко­неч­ность про­ще все­го им­мо­били­зиро­вать, под­ве­сив ее бин­та­ми или же ко­сын­кой на пе­ревязь, ко­торая за­вязы­ва­ет­ся на шее. Ниж­нюю ко­неч­ность мож­но так­же им­мо­били­зиро­вать, свя­зав вмес­те обе но­ги.

При пе­рело­ме кос­тей предп­лечья при­меня­ют­ся две ши­ны, ко­торые нак­ла­дыва­ют с обе­их — ла­дон­ной и тыль­ной — сто­рон предп­лечья. При им­мо­били­зации го­лени и бед­ра ши­ны нак­ла­дыва­ют­ся с внут­ренней и внеш­ней сто­рон ра­неной ниж­ней ко­неч­ности.

На­ибо­лее удоб­ной для им­мо­били­зации яв­ля­ет­ся про­волоч­ная «лест­нич­ная» ши­на Кра­мера, ко­торую мож­но из­ги­бать и при­дать ей вид сло­ман­ной ко­неч­ности.

Не­об­хо­димо пом­нить, что обес­пе­чение не­под­вижнос­ти мес­та пе­рело­ма умень­ша­ет боль и пре­дотв­ра­ща­ет даль­ней­шее сме­шение кост­ных от­ломков, ко­торое мо­жет выз­вать до­пол­ни­тель­ные пов­режде­ния мяг­ких тка­ней, нер­вов и со­судов.

СОТ­РЯ­СЕНИЕ МОЗ­ГА

Сот­ря­сение моз­га — это трав­ма­тичес­кое пов­режде­ние тка­ней и де­ятель­нос­ти моз­га, воз­ни­ка­ющее при па­дении с вы­соты на го­лову, при уда­рах или же уши­бах го­ловы. Нес­мотря на то, что в боль­шинс­тве слу­ча­ев внеш­них на­руше­ний кос­тей че­репа, за­щища­ющих мозг, не наб­лю­да­ет­ся, тем не ме­нее, в ре­зуль­та­те трав­мы про­ис­хо­дит по­раже­ние са­мого моз­га. В моз­гу воз­ни­ка­ют мел­кие кро­во­из­ли­яния и моз­го­вая ткань оте­ка­ет.

Сот­ря­сение моз­га про­яв­ля­ет­ся мо­мен­таль­ной по­терей соз­на­ния, ко­торая мо­жет быть крат­ковре­мен­ной или же мо­жет длить­ся в те­чение нес­коль­ких ча­сов и да­же дней; при этом не­ред­ко наб­лю­да­ют­ся на­руше­ния ды­хания и пуль­са.

Бес­созна­тель­ное сос­то­яние, яв­ля­ющееся ос­новным симп­то­мом сот­ря­сения моз­га, соз­да­ет весь­ма опас­ные мо­мен­ты, ко­торые мог­ли бы вес­ти к смер­ти пост­ра­дав­ше­го. При по­тере соз­на­ния пост­ра­дав­ше­му в пер­вую оче­редь уг­ро­жа­ет уду­шение за­пав­шим язы­ком; у че­лове­ка, на­ходя­щего­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии и ле­жаще­го на спи­не, язык за­пада­ет и зак­ры­ва­ет в но­сог­лотке вход в ды­хатель­ные пу­ти. Дру­гим опас­ным мо­мен­том яв­ля­ет­ся по­пада­ние рвот­ных масс в ды­хатель­ные пу­ти при рво­те, ко­торая так­же яв­ля­ет­ся од­ним из симп­то­мов сот­ря­сения моз­га.

Пер­вая по­мощь. Для спа­сения жиз­ни пост­ра­дав­ше­го, преж­де все­го, не­об­хо­димо под­держи­вать про­ходи­мость ды­хатель­ных пу­тей. Че­лове­ка, на­ходя­щего­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии, ук­ла­дыва­ют на бок или же на спи­ну, при­чем го­лова долж­на быть свер­ну­та на бок; та­кое по­ложе­ние вы­год­но по­тому, что оно пре­пятс­тву­ет уду­шению пост­ра­дав­ше­го за­пав­шим язы­ком или же рвот­ны­ми мас­са­ми. Пост­ра­дав­ше­му на го­лову кла­дут хо­лод­ные комп­рес­сы. При по­верх­нос­тном, хри­пящем или же пре­рывис­том ды­хании сле­ду­ет не­мед­ленно предп­ри­нять ме­ры по ожив­ле­нию — пост­ра­дав­ше­му де­ла­ют ис­кусс­твен­ное ды­хание, а при ос­лабле­нии пуль­са — так­же и мас­саж серд­ца.

Пост­ра­дав­ше­го, ко­торый по­терял соз­на­ние, ни в ко­ем слу­чае нель­зя пы­тать­ся на­по­ить! Ес­ли че­лове­ку, на­ходя­щему­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии, на­лива­ют в рот жид­кость, то жид­кость, за­текая в брон­хи и в лег­кие, мо­жет за­душить его.

Каж­до­го пост­ра­дав­ше­го с сот­ря­сени­ем моз­га сле­ду­ет быст­ро, но со все­ми ме­рами пре­дос­то­рож­ности транс­пор­ти­ровать в ле­чеб­ное уч­режде­ние, при­чем пост­ра­дав­ше­го долж­но соп­ро­вож­дать соп­ро­вож­да­ющее ли­цо. При транс­пор­ти­ров­ке, ес­ли ра­неный по-преж­не­му на­ходит­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии, его сле­ду­ет уло­жить в ста­били­зиро­ван­ном по­ложе­нии, а в слу­чае не­об­хо­димос­ти все это вре­мя про­водить ис­кусс­твен­ное ды­хание и да­же мас­саж серд­ца.

ШОК

При тя­желых трав­мах, ра­нени­ях воз­ни­ка­ет мно­го фак­то­ров, ока­зыва­ющих вред­ное вли­яние па ор­га­низм: боль, по­теря кро­ви, об­ра­зова­ние в по­ражен­ных тка­нях вред­ных про­дук­тов. Про­дол­жи­тель­ное, неп­ре­рыв­ное воз­дей­ствие вред­ных фак­то­ров в кон­це кон­цов ис­то­ща­ет за­щит­ный по­тен­ци­ал ор­га­низ­ма, и воз­ни­ка­ют на­руше­ния кро­во­об­ра­щения, ды­хания и об­ме­на ве­ществ, объеди­нен­ные од­ним наз­ва­ни­ем — шок — бес­чувс­твие (по-анг­лий­ски shok — удар, сот­ря­сение).

Та­ким об­ра­зом, шок — это серьез­ная ре­ак­ция ор­га­низ­ма на ра­нение, предс­тав­ля­ющая боль­шую опас­ность для жиз­ни пост­ра­дав­ше­го. Иног­да шок воз­ни­ка­ет сра­зу же, иног­да — че­рез 2 — 4 ча­са пос­ле трав­мы, ког­да за­щит­ные си­лы ор­га­низ­ма ис­то­ща­ют­ся в ре­зуль­та­те борь­бы с пос­ледс­тви­ями трав­мы.

Та­ким об­ра­зом, шок — это серьез­ная ре­ак­ция ор­га­низ­ма на ра­нение, предс­тав­ля­ющая боль­шую опас­ность для жиз­ни пост­ра­дав­ше­го. Иног­да шок воз­ни­ка­ет сра­зу же, иног­да — че­рез 2 — 4 ча­са пос­ле трав­мы, ког­да за­щит­ные си­лы ор­га­низ­ма ис­то­ща­ют­ся в ре­зуль­та­те борь­бы с пос­ледс­тви­ями трав­мы.

Пер­вая по­мощь. Ско­рая и эф­фектив­ная пер­вая по­мощь, ока­зыва­емая при лю­бом тя­желом ра­нении, пре­дуп­режда­ет воз­никно­вение шо­ка. Од­на­ко ес­ли у ра­нено­го уже раз­вился шок, то ему не­об­хо­димо ока­зать по­мощь, со­от­ветс­тву­ющую преж­де все­го ви­ду ра­нения, а имен­но: ос­та­новить кро­воте­чение, им­мо­били­зиро­вать пе­релом и т. д. За­тем ра­нено­го уку­тыва­ют в оде­яло, ук­ла­дыва­ют в го­ризон­таль­ном по­ложе­нии с нес­коль­ко опу­щен­ной го­ловой.

Ес­ли ра­неный ис­пы­тыва­ет жаж­ду, при­чем нет по­доз­ре­ния на пов­режде­ние брюш­ных ор­га­нов, то ему да­ют пить ми­нераль­ные во­ды. Транс­пор­ти­ров­ка пост­ра­дав­ше­го в шо­ковом сос­то­янии в ле­чеб­ное уч­режде­ние долж­на про­водить­ся иск­лю­читель­но бе­реж­но.

Все ме­ры, пре­пятс­тву­ющие воз­никно­вению шо­ка, объеди­ня­ют­ся в пять прин­ци­пов, а имен­но: ти­шина, теп­ло (но не пе­рег­ре­вание), умень­ше­ние бо­лей, жид­кости (толь­ко при кро­вопо­терях и ожо­гах, но ни в ко­ем слу­чае не при ра­нени­ях пи­щева­ритель­но­го трак­та) и транс­пор­ти­ров­ка.

Эти прин­ци­пы сле­ду­ет за­пом­нить!

Трав­мы мо­гут обус­ловли­вать­ся не толь­ко тя­желы­ми трав­ми­ру­ющи­ми фак­то­рами, ко­торые вы­зыва­ют шок, но и силь­ны­ми ду­шев­ны­ми по­рыва­ми, чувс­твом воз­му­щения, удив­ле­ния. Жизнь че­лове­ка ха­рак­те­ризу­ет­ся че­редо­вани­ем раз­личных ду­шев­ных, чувс­твен­ных воз­бужде­ний, час­то про­тиво­речи­вых. Каж­дый че­ловек ре­аги­ру­ет на эти им­пуль­сы по-раз­но­му. У лю­дей с по­вышен­ной чувс­тви­тель­ностью при пси­хичес­ком воз­бужде­нии, разд­ра­жении и да­же при не­боль­ших трав­мах наб­лю­да­ет­ся крат­ковре­мен­ное бес­созна­тель­ное сос­то­яние, на­зыва­емое об­мо­рок.

Сущ­ность об­мо­рока зак­лю­ча­ет­ся во вне­зап­ной не­дос­та­точ­ности кро­вена­пол­не­ния моз­га, воз­ни­ка­ющей в ре­зуль­та­те воз­бужде­ния, бо­ли или же прос­то из-за не­дос­татка све­жего воз­ду­ха. Об­мо­рок мо­жет воз­никнуть и у лю­дей, сто­ящих нап­ри­мер, на соб­ра­ни­ях в зак­ры­том по­меще­нии. В та­ком слу­чае воз­никно­вение об­мо­рока свя­зано с пе­рег­ре­вом те­ла.

Не­дос­та­точ­ное кро­вос­набже­ние моз­га про­ис­хо­дит в ре­зуль­та­те рас­ши­рения со­судов брюш­ной по­лос­ти, в свя­зи с чем в них пос­ту­па­ет ос­новная мас­са кро­ви из моз­го­вого от­де­ла.

В на­чаль­ной фа­зе об­мо­рок про­яв­ля­ет­ся зе­вани­ем, поб­ледне­ни­ем ли­ца, хо­лод­ным по­том, выс­ту­па­ющим на лбу, ус­ко­рен­ным ды­хани­ем. За­тем че­ловек, по­теряв соз­на­ние, вне­зап­но па­да­ет на пол. Иног­да по­теря соз­на­ния нас­ту­па­ет без пред­шест­ву­ющих приз­на­ков.

Обыч­но упав­ший в об­мо­рок быст­ро при­ходит в се­бя. Это­му мож­но спо­собс­тво­вать пу­тем разд­ра­жения, а имен­но: пост­ра­дав­ше­го пох­ло­пыва­ют по ще­кам, по­лива­ют хо­лод­ной во­дой или же разд­ра­жа­ют сли­зис­тую обо­лоч­ку но­са, да­вая ню­хать ка­кое-ли­бо ве­щест­во с рез­ким за­пахом. Ес­ли пост­ра­дав­ший на­чина­ет ды­шать с хри­пом или же во­об­ще пе­рес­та­ет ды­шать, то сле­ду­ет про­верить, не про­изош­ло ли за­паде­ния язы­ка. При ос­та­нов­ке ды­хания и пуль­са, что мо­жет быть симп­то­мом тя­жело­го бо­лез­ненно­го сос­то­яния серд­ца или же моз­га, предп­ри­нима­ют ме­ры по ожив­ле­нию.

ПО­ТЕРЯ СОЗ­НА­НИЯ

По­теря соз­на­ния — это та­кое сос­то­яние, при ко­тором пост­ра­дав­ший ле­жит без дви­жений, не от­ве­ча­ет на воп­ро­сы, не восп­ри­нима­ет ок­ру­жа­ющее. По­теря соз­на­ния воз­ни­ка­ет по раз­личным при­чинам. Тем не ме­нее все они свя­заны од­ной об­щей чер­той, а имен­но — по­раже­ни­ем цент­ра соз­на­ния — моз­га.

Пов­режде­ние моз­га мо­жет воз­никнуть как в ре­зуль­та­те пря­мого воз­дей­ствия — трав­мы го­ловы, кро­во­из­ли­яния, элект­рот­равмы, от­равле­ния (в том чис­ле и ал­ко­голем), так и неп­ря­мого воз­дей­ствия — не­дос­та­точ­но­го при­тока кро­ви из-за кро­воте­чения, об­мо­рока, шо­ка сер­дечных за­боле­ваний или же тор­мо­жения цент­ра, уп­равля­юще­го кро­во­об­ра­щени­ем и на­ходя­щего­ся в про­дол­го­ватом моз­гу, в ре­зуль­та­те его ра­нения. По­теря соз­на­ния мо­жет быть выз­ва­на так­же не­дос­татком кис­ло­рода в кро­ви при удушье, от­равле­ни­ях, при на­руше­ни­ях об­ме­на ве­ществ, нап­ри­мер, при ли­хорад­ке, ди­абе­те. Мозг по­ража­ет­ся так­же при воз­дей­ствии теп­ла и хо­лода — при теп­ло­вом уда­ре, за­мер­за­нии.

По­теря соз­на­ния про­яв­ля­ет­ся весь­ма ши­рокой шка­лой симп­то­мов, на­чиная от шо­ка, об­мо­рока и кон­чая сос­то­янием кли­ничес­кой смер­ти. Боль­шую не­пос­редс­твен­ную опас­ность для жиз­ни пост­ра­дав­ше­го при по­тере соз­на­ния предс­тав­ля­ет за­пав­ший язык, за­купо­рива­ющий прос­вет ды­хатель­ных пу­тей, и вды­хание рвот­ных масс.

Пер­вая по­мощь. При ока­зании пер­вой по­мощи преж­де все­го не­об­хо­димо уст­ра­нить все вред­но дей­ству­ющие фак­то­ры, вы­нес­ти пост­ра­дав­ше­го из зо­ны дей­ствия элект­ри­чес­ко­го то­ка, из по­меще­ния, на­пол­ненно­го га­зом и т. д.

Сле­ду­ющей обя­зан­ностью ока­зыва­ющих по­мощь яв­ля­ет­ся ос­во­бож­де­ние ды­хатель­ных пу­тей; для это­го пост­ра­дав­ше­го сле­ду­ет уло­жить в пра­виль­ном по­ложе­нии па бо­ку, в слу­чае не­об­хо­димос­ти вы­чис­тить по­лость рта. При ос­та­нов­ке ды­хания и прек­ра­щении сер­дечной де­ятель­нос­ти не­об­хо­димо не­мед­ленно прис­ту­пить к ожив­ле­нию пост­ра­дав­ше­го.

Че­лове­ку, по­теряв­ше­му соз­на­ние, нель­зя да­вать пить ни­каких на­пит­ков и пы­тать­ся его кор­мить. По­теряв­ший соз­на­ние не мо­жет гло­тать, по­это­му, на­ливая жид­кость или же за­тал­ки­вая пи­щу, мож­но за­душить пост­ра­дав­ше­го.

Сра­зу же пос­ле восс­та­нов­ле­ния ды­хания и рит­ми­чес­кой де­ятель­нос­ти серд­ца пост­ра­дав­ше­го сле­ду­ет дос­та­вить в ле­чеб­ное уч­режде­ние. При транс­пор­ти­ров­ке пост­ра­дав­ше­го обя­затель­но дол­жен кто-ли­бо соп­ро­вож­дать.

Луч­шим по­ложе­ни­ем для че­лове­ка, по­теряв­ше­го соз­на­ние, яв­ля­ет­ся так на­зыва­емое ста­били­зиро­ван­ное, фик­си­рован­ное по­ложе­ние на бо­ку.

ОЖИВ­ЛЕ­НИЕ

Ожив­ле­ние скла­дыва­ет­ся из про­веде­ния двух ос­новных про­цедур: мер по восс­та­нов­ле­нию ды­хания — ис­кусс­твен­но­го ды­хания — и мер по восс­та­нов­ле­нию сер­дечной де­ятель­нос­ти — мас­са­жа серд­ца.

ИС­КУСС­ТВЕН­НОЕ ДЫ­ХАНИЕ

Сущ­ность ис­кусс­твен­но­го ды­хания сос­то­ит в ис­кусс­твен­ном вве­дении воз­ду­ха в лег­кие. Оно про­из­во­дит­ся во всех слу­ча­ях ос­та­нов­ки ды­хатель­ной де­ятель­нос­ти, а так­же, при на­личии неп­ра­виль­но­го ды­хания. Ос­новным ус­ло­ви­ем ус­пешно­го ис­кусс­твен­но­го ды­хания яв­ля­ет­ся сво­бод­ная про­ходи­мость ды­хатель­ных пу­тей и на­личие све­жего воз­ду­ха.

На­ибо­лее эф­фектив­ным спо­собом ды­хания яв­ля­ет­ся ды­хание «из лег­ких в лег­кие», про­води­мое обыч­но по спо­собу «изо рта в рот»; при ожив­ле­нии по это­му ме­тоду в лег­кие пост­ра­дав­ше­го вво­дит­ся до по­луто­ра лит­ров воз­ду­ха, что сос­тавля­ет объем од­но­го глу­боко­го вдо­ха.

Ра­нено­го ук­ла­дыва­ют на спи­ну. Ока­зыва­ющий по­мощь ста­новит­ся с пра­вой сто­роны пост­ра­дав­ше­го и, под­ло­жив под шею пра­вую ру­ку, при­под­ни­ма­ет ему шею. Бла­года­ря это­му го­лова ра­нено­го зап­ро­киды­ва­ет­ся на­зад и его ды­хатель­ные пу­ти, до это­го за­купо­рен­ные за­пав­шим язы­ком, отк­ры­ва­ют­ся. За­тем ока­зыва­ющий по­мощь реб­ром ле­вой ла­дони ока­зыва­ет дав­ле­ние на лоб ра­нено­го, по­могая тем са­мым удер­жи­вать его го­лову в зап­ро­кину­том по­ложе­нии; од­новре­мен­но боль­шим и ука­затель­ным паль­ца­ми он за­жима­ет ему нос. Пос­ле это­го ока­зыва­ющий по­мощь вы­тас­ки­ва­ет пра­вую ру­ку из-под шеи пост­ра­дав­ше­го и, ока­зывая дав­ле­ние на под­бо­родок, отк­ры­ва­ет ему рот. За­тем ока­зыва­ющий по­мощь де­ла­ет глу­бокий вдох и все со­дер­жи­мое лег­ких вы­дыха­ет ра­нено­му в рот. Пос­тупле­ние воз­ду­ха в лег­кие про­яв­ля­ет­ся рас­ши­рени­ем груд­ной клет­ки ра­нено­го.

У ма­лень­ких де­тей ис­кусс­твен­ное ды­хание мож­но про­из­во­дить, вды­хая воз­дух од­новре­мен­но в рот и в нос. Ды­хание долж­но быть рит­ми­чес­ким — 16 — 19 раз за ми­нуту.

Ис­кусс­твен­ное ды­хание мож­но де­лать так­же «изо рта в нос». Ос­новное по­ложе­ние та­кое же, как при спо­собе «изо рта в рот». Но при этом рот пост­ра­дав­ше­го дол­жен быть зак­рыт.

В том слу­чае, ког­да у пост­ра­дав­ше­го пов­режде­но ли­цо и про­из­во­дить ис­кусс­твен­ное ды­хание «из лег­ких в лег­кие» не­воз­можно, сле­ду­ет при­менять ме­тод сжа­тия и рас­ши­рения груд­ной клет­ки пу­тем скла­дыва­ния и при­жима­ния рук ра­нено­го к груд­ной клет­ке с их пос­ле­ду­ющим раз­ве­дени­ем в сто­роны. Пост­ра­дав­ший при этом ле­жит на спи­не, при­чем под ло­пат­ки ему подк­ла­дыва­ют ва­лик, го­лова его нес­коль­ко зап­ро­кину­та на­зад.

МАС­САЖ СЕРД­ЦА

Ос­та­нов­ка сер­дечной де­ятель­нос­ти про­ис­хо­дит при пря­мом уда­ре в об­ласть серд­ца, при утоп­ле­нии, уду­шении, от­равле­ни­ях га­зами, при по­раже­нии элект­ри­чес­ким то­ком, при тор­мо­жении уп­равля­юще­го кро­во­об­ра­щени­ем цент­ра, рас­по­ложен­но­го в про­дол­го­ватом моз­гу, при не­кото­рых сер­дечных за­боле­вани­ях, глав­ным об­ра­зом при ин­фарк­те ми­окар­да, при не­дос­та­точ­ном дли­тель­ном ды­хании. Ос­та­нов­ка сер­дечной де­ятель­нос­ти наб­лю­да­ет­ся так­же при теп­ло­вом уда­ре, кро­вопо­терях, ожо­гах и за­мер­за­нии.

В свя­зи с ос­та­нов­кой серд­ца про­ис­хо­дит прек­ра­щение кро­во­об­ра­щения, в ре­зуль­та­те че­го нас­ту­па­ет кли­ничес­кая смерть. В та­ком слу­чае единс­твен­ной воз­можностью спас­ти пост­ра­дав­ше­му жизнь яв­ля­ет­ся мас­саж серд­ца.

При ос­та­нов­ке серд­ца не­об­хо­димо выз­вать его сок­ра­щение и рас­тя­жение ис­кусс­твен­ным пу­тем. Это осу­щест­вля­ет­ся сле­ду­ющим об­ра­зом: пост­ра­дав­ше­му, уло­жен­но­му на что-ли­бо твер­дое: на зем­лю, стол — рит­ми­чес­ки, 60 раз за ми­нуту, сдав­ли­ва­ют груд­ную кость в ее ниж­ней по­лови­не. Дав­ле­ние про­из­во­дят внут­ренней сто­роной за­пястья од­ной ру­ки, луч­ше все­го ле­вой, на ко­торую до­пол­ни­тель­но ока­зыва­ют дав­ле­ние на­ложен­ной пра­вой ру­кой.

В груд­ной клет­ке, приб­ли­зитель­но под ниж­ней частью груд­ной кос­ти, рас­по­лага­ет­ся серд­це, на ко­торое воз­дей­ству­ют изв­не дав­ле­ни­ем, ока­зыва­емым ру­ками. Бла­года­ря это­му, дав­ле­ние че­рез груд­ную кость пе­рено­сит­ся на серд­це, ко­торое сдав­ли­ва­ет­ся меж­ду гру­диной и поз­во­ноч­ни­ком. Дав­ле­ние не­об­хо­димо ока­зывать с та­кой си­лой, что­бы груд­ная кость сме­щалась по нап­равле­нию к поз­во­ноч­ни­ку на 5 — 6 см.

Мас­саж серд­ца яв­ля­ет­ся дей­ствен­ной ме­рой ожив­ле­ния при его со­чета­нии с ис­кусс­твен­ным ды­хани­ем; про­водить ис­кусс­твен­ное ды­хание не­об­хо­димо, пос­коль­ку при ос­та­нов­ке серд­ца у че­лове­ка прек­ра­ща­ет­ся и ды­хатель­ная де­ятель­ность. Ес­ли ожив­ле­ние пост­ра­дав­ше­го про­водит толь­ко один че­ловек, то он обя­зан де­лать од­новре­мен­но и мас­саж серд­ца и ис­кусс­твен­ное ды­хание. На 15 сдав­ле­ний груд­ной клет­ки про­из­во­дит­ся 3 ис­кусс­твен­ных вдо­ха.

Мас­саж серд­ца — это ме­ра, тре­бу­ющая боль­шой ос­то­рож­ности, по­это­му к ней при­бега­ют толь­ко в слу­ча­ях край­ней не­об­хо­димос­ти.

ТРАНС­ПОР­ТИ­РОВ­КА ПОСТ­РА­ДАВ­ШИХ

При бо­лее тя­желых ра­нени­ях и вне­зап­ных за­боле­вани­ях тре­бу­ет­ся не­мед­ленная дос­тавка пост­ра­дав­ше­го в ле­чеб­ное уч­режде­ние. В та­ких слу­ча­ях го­ворит­ся о транс­пор­ти­ров­ке ра­нено­го.

Транс­пор­ти­ров­ка ра­нено­го долж­на быть быст­рой, бе­зопас­ной и ща­дящей; при транс­пор­ти­ров­ке ра­нено­му нель­зя при­чинять боль­шую боль сот­ря­сени­ями или не­удоб­ным по­ложе­ни­ем, так как эти фак­то­ры спо­собс­тву­ют воз­никно­вению шо­ка. При тя­желых ра­нени­ях пост­ра­дав­ше­го долж­но соп­ро­вож­дать соп­ро­вож­да­ющее ли­цо.

Транс­пор­ти­ров­ка ра­нено­го за­висит от обс­то­ятель­ств, при ко­торых про­изош­ла трав­ма или ра­нение, от ко­личест­ва лиц, ко­торые мо­гут ока­зать пер­вую по­мощь, и от име­ющих­ся в рас­по­ряже­нии транс­пор­тных средств.

В слу­чае не­об­хо­димос­ти дос­тавка ра­нено­го про­из­во­дит­ся од­ним ли­цом. При этом ра­нено­го мож­но пе­рено­сить сле­ду­ющи­ми спо­соба­ми:

- под­держи­вать ра­нено­го;

- нес­ти ра­нено­го на ру­ках;

- нес­ти ра­нено­го на пле­чах, на спи­не;

- тя­нуть ра­нено­го во­локом на плащ-па­лат­ке, на прос­ты­не или же на вет­ках.

Ес­ли по­мощь ока­зыва­ют два ли­ца, при­чем в их рас­по­ряже­нии нет но­силок, то пе­ренос­ку ра­нено­го мож­но осу­щест­влять сле­ду­ющим об­ра­зом:

- по­садив ра­нено­го на сцеп­ленные ру­ки;

- по­садив ра­нено­го на «стул» — сцеп­ленные ру­ки обо­их по­мощ­ни­ков;

- по­садив ра­нено­го на дос­ку, толс­тую жердь, ко­торую ока­зыва­ющие по­мощь дер­жат за кон­цы;

- один по­мощ­ник дер­жит ра­нено­го под ко­леня­ми, дру­гой — под­мышка­ми (та­кой спо­соб неп­ри­меним при пе­рело­ме поз­во­ноч­ни­ка!).

Луч­ше все­го для пе­ренос­ки ра­нено­го ис­поль­зо­вать стан­дарт­ные средс­тва пе­ренос­ки — но­сил­ки, или хо­тя бы имп­ро­визи­рован­ные средс­тва транс­пор­та — лы­жи, стул, на­сажен­ный на жер­ди, лест­ни­цу, дос­ку, паль­то, в ко­торое вде­ва­ют жер­ди.

Транс­пор­ти­ровать ра­нено­го вниз с го­ры или на­верх сле­ду­ет всег­да го­ловой вверх.

Пе­ревоз­ка ра­нено­го транс­пор­тны­ми средс­тва­ми яв­ля­ет­ся на­ибо­лее быст­рым и удоб­ным ви­дом транс­пор­ти­ров­ки; од­на­ко ра­нено­го при этом сле­ду­ет уло­жить в пра­виль­ном, удоб­ном по­ложе­нии, со­от­ветс­тву­ющем ви­ду его ра­нения.

ПО­ЛОЖЕ­НИЕ ПОСТ­РА­ДАВ­ШЕ­ГО ПРИ ТРАНС­ПОР­ТИ­РОВ­КЕ

Ра­нено­го сле­ду­ет пе­рево­зить в оп­ре­делен­ном по­ложе­нии, ко­торое со­от­ветс­тву­ет ви­ду ра­нения; в свя­зи с этим ока­зыва­ющий по­мощь не дол­жен иг­но­риро­вать то­го, как ле­жит ра­неный, и осо­бен­но — в ка­ком по­ложе­нии его пе­рево­зят к вра­чу или же в ле­чеб­ное уч­режде­ние.

От по­ложе­ния при транс­пор­ти­ров­ке в зна­читель­ной ме­ре за­висит даль­ней­шая судь­ба, и да­же спа­сение жиз­ни ра­нено­го. В свя­зи с этим ук­ла­дыва­ние ра­нено­го в пра­виль­ном по­ложе­нии от­но­сит­ся к на­ибо­лее важ­ным мо­мен­там пер­вой по­мощи. Пра­виль­ное по­ложе­ние ра­нено­го при транс­пор­ти­ров­ке га­ран­ти­ру­ет удобс­тво и на­ибо­лее ща­дящее рас­по­ложе­ние те­ла; оно яв­ля­ет­ся так­же од­ним из спо­собов про­филак­ти­ки воз­никно­вения шо­ково­го сос­то­яния.

В по­ложе­нии ле­жа на спи­не, транс­пор­ти­ру­ют пост­ра­дав­ших, на­ходя­щих­ся в соз­на­нии, с ра­нени­ями го­ловы, ра­нени­ями поз­во­ноч­ни­ка и с ра­нени­ями ко­неч­ностей.

По­ложе­ние, ле­жа на спи­не с сог­ну­тыми в ко­ленях но­гами ре­комен­ду­ет­ся при отк­ры­тых ра­нени­ях брюш­ной по­лос­ти, при пе­рело­ме кос­тей Та­за.

В по­ложе­нии ле­жа на спи­не с при­под­ня­тыми ниж­ни­ми ко­неч­ностя­ми и опу­щен­ной вниз го­ловой транс­пор­ти­ру­ют ра­неных со зна­читель­ны­ми кро­вопо­теря­ми и при шо­ке.

В по­ложе­нии ле­жа на жи­воте — транс­пор­ти­ру­ют ра­неных с ра­нени­ями поз­во­ноч­ни­ка, ког­да пост­ра­дав­ший на­ходит­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии.

По­луси­дящее по­ложе­ние с вы­тяну­тыми но­гами ре­комен­ду­ет­ся при ра­нени­ях шеи и при зна­читель­ных ра­нени­ях верх­них ко­неч­ностей.

В по­луси­дящем по­ложе­нии с сог­ну­тыми ко­леня­ми, под ко­торые подк­ла­дыва­ют ва­лик, транс­пор­ти­ру­ют ра­неных с ра­нени­ями мо­чевых и по­ловых ор­га­нов, при ки­шеч­ной неп­ро­ходи­мос­ти и иных вне­зап­ных за­боле­вани­ях брюш­ных ор­га­нов, при трав­мах брюш­ной по­лос­ти, а так­же при ра­нени­ях груд­ной клет­ки. В по­ложе­нии на бо­ку, в так на­зыва­емом фик­си­рован­ном-ста­били­зиро­ван­ном по­ложе­нии, в обя­затель­ном по­ряд­ке транс­пор­ти­ру­ют ра­неных, на­ходя­щих­ся в бес­созна­тель­ном сос­то­янии.

В си­дячем по­ложе­нии или же пеш­ком с по­мощью соп­ро­вож­да­юще­го ли­ца дос­тавля­ют­ся пост­ра­дав­шие со срав­ни­тель­но лег­ки­ми ра­нени­ями ли­ца и верх­них ко­неч­ностей.

ПЕ­РЕВЯЗ­КИ

Пе­ревяз­ка яв­ля­ет­ся ос­новным средс­твом пер­вой по­мощи; при по­мощи пе­ревя­зок им­мо­били­зиру­ет­ся часть те­ла в нуж­ном по­ложе­нии или же ук­репля­ет­ся ка­кое-ли­бо средс­тво пер­вой по­мощи — мар­ля, бинт с мазью, да­вящий пред­мет.

В за­виси­мос­ти от сто­ящей за­дачи по­вяз­ки де­лят­ся на пок­ровные, слу­жащие для удер­жа­ния пок­ры­ва­юще­го средс­тва на ра­не, да­вящие, ко­торые слу­жат для ос­та­нов­ки кро­воте­чения, и на проч­ные, на­зыва­емые ина­че им­мо­били­зиру­юши­ми, для дос­ти­жения им­мо­били­зации (не­под­вижнос­ти) ра­нено­го участ­ка.

По ви­ду ис­поль­зо­ван­но­го ма­тери­ала пе­ревяз­ки де­лят­ся на:

- бин­то­вые — на­ибо­лее час­то при­меня­ют­ся мар­ле­вые;

- пра­щевид­ные — над­ре­зан­ная по бо­кам по­лос­ка ма­терии или мар­ли;

- ко­сыноч­ные — тре­уголь­ные ко­сын­ки, при по­мощи ко­торых мож­но пе­ревя­зать зна­читель­ную по­верх­ность те­ла, при­меня­ют­ся так­же для под­ве­шива­ния верх­ней ко­неч­ности.

- плас­тырные — лип­кие по­вяз­ки, проч­но при­липа­ющие к по­верх­нос­ти ко­жи;

- шин­ные — при­меня­ют­ся для им­мо­били­зации ра­неных кос­тей и сус­та­вов;

- твер­дые — крах­маль­ные и гип­со­вые по­вяз­ки.

Прин­ци­пы при­мене­ния. На­ложе­ние бин­то­вых по­вязок зак­лю­ча­ет­ся в раз­ма­тыва­нии бин­та и на­ложе­нии хо­дов один на дру­гой. Бинт сос­то­ит из так на­зыва­емой «го­лов­ки», предс­тав­ля­ющей со­бой свер­ну­тую часть бин­та, и из «те­ла», то есть час­ти бин­та, ко­торой про­из­во­дит­ся собс­твен­но бин­то­вание.

Ока­зыва­ющий по­мощь дер­жит <го­лов­ку> в пра­вой ру­ке, а ле­вой ру­кой при­дер­жи­ва­ет <те­ло> бин­та на пе­ревя­зыва­емом участ­ке те­ла ра­нено­го.

По­вяз­ка долж­на нак­ла­дывать­ся проч­но, она не долж­на сби­вать­ся и сос­каль­зы­вать, но в то же са­мое вре­мя она не долж­на слиш­ком да­вить, вы­зывая боль и ухуд­шая кро­вос­набже­ние. Пе­ревя­зыва­емая часть те­ла долж­на быть об­на­жен­ной и лег­ко дос­тупной для на­ложе­ния по­вяз­ки; бин­то­вание всег­да про­из­во­дит­ся сле­ва нап­ра­во.

Спо­собы бин­то­вания. Бин­то­вание про­из­во­дит­ся на­ложе­ни­ем хо­дов бин­та, при­чем каж­дый пос­ле­ду­ющий ход дол­жен на­поло­вину пе­рек­ры­вать пре­дыду­щий ход. Обо­роты бин­та нак­ла­дыва­ют­ся в ви­де спи­рали — зме­евид­но, в ви­де вось­мер­ки — пе­рек­ре­щива­ния — при пе­ревяз­ке лок­тя и ко­лена, и ко­лосо­вид­но. Пос­ле окон­ча­ния бин­то­вания ко­нец бин­та раз­ры­ва­ют вдоль на две по­лови­ны и каж­дым кон­цом об­вя­зыва­ют вок­руг пе­ревя­зыва­емой час­ти те­ла, пос­ле че­го кон­цы за­вязы­ва­ют уз­лом.

БИН­ТО­ВЫЕ ПО­ВЯЗ­КИ ГО­ЛОВЫ И ШЕИ

По­вяз­ки го­ловы долж­ны хо­рошо при­легать, они не долж­ны сби­вать­ся или же да­вить на та­кие чувс­тви­тель­ные мес­та, как уши и лоб. По­вяз­ки так­же не долж­ны да­вить на шею или под­бо­родок и, ес­ли поз­во­ля­ет ха­рак­тер трав­мы, то они не долж­ны зак­ры­вать глаз и ушей.

На­ибо­лее проч­ны­ми по­вяз­ка­ми го­ловы яв­ля­ют­ся та­кие, при ко­торых вспо­мога­тель­ные хо­ды про­ходят под под­бо­род­ком.

Ос­но­вой каж­дой го­лов­ной по­вяз­ки яв­ля­ет­ся двой­ной или же трой­ной ход бин­та вок­руг го­ловы. Эти хо­ды слу­жат ос­новны­ми так­же при пе­ревяз­ке уха или лба. За­кан­чи­ва­ющие хо­ды та­кие обыч­но нак­ла­дыва­ют вок­руг лба.

На­ибо­лее прос­ты­ми по­вяз­ка­ми го­ловы яв­ля­ют­ся сле­ду­ющие:

- го­лов­ная по­вяз­ка "ша­поч­ка" - по­лос­ка бин­та приб­ли­зитель­но 70 см дли­ной опу­щена с те­мени вниз пе­ред уша­ми. Кон­цы бин­та дер­жит сам ра­неный или же по­мощ­ник ока­зыва­юще­го по­мощь. Вок­руг этой по­лос­ки, вок­руг го­ловы, нак­ла­дыва­ют кру­говые хо­ды бин­та до тех пор, по­ка не бу­дет пе­ревя­зана вся го­лова, при­чем каж­дый кру­говой ход зак­ры­ва­ет часть на­ложен­ной сво­бод­но по­лос­ки бин­та.

- вось­мер­ка - пе­рек­ре­щива­ющаяся пе­ревяз­ка за­тыл­ка и те­мени - хо­ды пе­рек­ре­щива­ют­ся на за­тыл­ке.

- по­вяз­ка на ухо - кру­говые хо­ды пос­те­пен­но зак­ры­ва­ют боль­ное ухо и пос­ле­дова­тель­но про­ходят свер­ху и сни­зу под здо­ровым ухом.

- по­вяз­ка на глаз - кру­говые хо­ды вок­руг лба, нак­ла­дыва­емые на по­лови­не боль­но­го гла­за, ни­же уха, не­пос­редс­твен­но на боль­ной глаз.

- по­вяз­ка шеи долж­на быть сво­бод­ной, не слиш­ком ту­гой, она не долж­на ока­зывать дав­ле­ния на гор­тань и вы­зывать удушья. Луч­ше все­го нак­ла­дывать та­кие по­вяз­ки, ко­торые сос­то­ят из по­вяз­ки за­тыл­ка вось­мер­кой, ком­би­ниро­ван­ной с обо­рота­ми вок­руг шеи.

БИН­ТО­ВЫЕ ПО­ВЯЗ­КИ ГРУД­НОЙ КЛЕТ­КИ И ЖИ­ВОТА

Для пе­ревяз­ки груд­ной клет­ки при­меня­ют­ся бо­лее ши­рокие бин­ты. При неп­ра­виль­ном на­ложе­нии по­вяз­ки че­рез ко­рот­кое вре­мя про­ис­хо­дит ее сос­каль­зы­вание. В свя­зи с этим груд­ную клет­ку нель­зя пе­ревя­зывать спи­рале­вид­ны­ми хо­дами.

Луч­ше все­го за­бин­то­вывать груд­ную клет­ку вось­мер­ка­ми, при­чем по­вяз­ку сле­ду­ет на­чинать с на­ложе­ния пер­вых хо­дов в ее ниж­нем от­де­ле. Грудь за­бин­то­выва­ют пос­ле­дова­тель­но вплоть до под­мы­шек, за­тем при по­мощи од­но­го ук­репля­юще­го хо­да пе­рехо­дят на ле­вое пле­чо и по спи­не идут вниз под пра­вую под­мышку. По­том на грудь сно­ва нак­ла­дыва­ют кру­говой ход, да­лее пе­рехо­дят под ле­вую под­мышку, от­ту­да - на спи­ну и сза­ди ве­дут бинт на ле­вое пле­чо. По­вяз­ку за­кан­чи­ва­ют кру­говы­ми хо­дами в верх­ней час­ти груд­ной клет­ки.

Пе­ревяз­ку груд­ной клет­ки на­чина­ют по­доб­ным об­ра­зом, как бы­ло опи­сано вы­ше; за­тем пос­ле­ду­ющие бин­то­вые хо­ды нак­ла­дыва­ют так, что­бы груд­ная же­леза бы­ла за­фик­си­рова­на хо­дами, иду­щими на пле­чо с про­тиво­полож­ной сто­роны.

Для пе­ревяз­ки жи­вота при­меня­ют­ся бо­лее ши­рокие бин­ты. С жи­вота по­вяз­ки сос­каль­зы­ва­ют не так час­то, как с груд­ной клет­ки, по­это­му их мож­но за­бин­то­вывать обыч­ны­ми спи­рале­вид­ны­ми хо­дами.

Пер­вые хо­ды нак­ла­дыва­ют в верх­ней час­ти жи­вота; пос­ле­ду­ющи­ми хо­дами, ко­торые долж­ны зак­ры­вать на­поло­вину хо­ды пре­дыду­щие, пе­рехо­дят на ниж­нюю часть жи­вота. За­кан­чи­ва­ющие хо­ды нак­ла­дыва­ют на пра­вое бед­ро, где и за­кан­чи­ва­ют по­вяз­ку. При за­кан­чи­вании по­вяз­ки на пра­вое бед­ро мож­но на­ложить нес­коль­ко ко­лосо­вид­ных хо­дов.

БИН­ТО­ВЫЕ ПО­ВЯЗ­КИ ВЕРХ­НЕЙ И НИЖ­НЕЙ КО­НЕЧ­НОСТЕЙ

При пе­ревяз­ке ко­неч­ностей сле­ду­ет при­дер­жи­вать­ся пра­вила - пер­вые хо­ды долж­ны быть на­ложе­ны на ниж­нюю часть ко­неч­ности; в даль­ней­шем за­бин­то­выва­ние ве­дет­ся по нап­равле­нию вверх. Та­кой спо­соб пе­ревяз­ки поз­во­ля­ет из­бе­жать на­коп­ле­ния ве­ноз­ной кро­ви в сво­бод­ных, не за­бин­то­ван­ных от­де­лах ко­неч­ностей. На пле­чевой и бед­ренный сус­та­вы обыч­но нак­ла­дыва­ет­ся ко­лосо­вид­ная по­вяз­ка. Пер­вые хо­ды обыч­но нак­ла­дыва­ют на пле­чо или же на бед­ро. Да­лее ко­лосо­вид­ны­ми хо­дами бин­ту­ют по нап­равле­нию к сус­та­ву. В об­ласти сус­та­ва при по­мощи кру­говых хо­дов пе­рехо­дят при за­бин­то­выва­нии пле­чево­го сус­та­ва на груд­ную клет­ку, при за­бин­то­выва­нии бед­ренно­го сус­та­ва - на жи­вот. Эти по­вяз­ки за­кан­чи­ва­ют при пе­ревяз­ке пле­чево­го сус­та­ва - на гру­ди, при пе­ревяз­ке бед­ренно­го сус­та­ва - на жи­воте.

На пле­чо, предп­лечье, бед­ро и го­лень нак­ла­дыва­ют­ся спи­рале­вид­ные или же бо­лее проч­ные ко­лосо­вид­ные по­вяз­ки.

Об­ласти лок­те­вого и ко­лен­но­го сус­та­вов за­бин­то­выва­ют вось­мер­ка­ми, при­чем бин­то­вые хо­ды долж­ны пе­рек­ре­щивать­ся в сус­тавных ям­ках, а имен­но на лок­те - в лок­те­вой ям­ке, на ко­лене - в ко­лен­ной ям­ке. На паль­цы нак­ла­дыва­ют­ся так на­зыва­емые «на­перс­тко­вид­ные» по­вяз­ки; их на­чина­ют пу­тем на­ложе­ния сло­жен­но­го в нес­коль­ко раз те­ла бин­та на па­лец; за­тем по­вяз­ку ук­репля­ют на паль­це при по­мощи даль­ней­ших хо­дов. Па­лец мож­но пе­ревя­зать так­же по спо­собу нор­маль­ной спи­рале­вид­ной по­вяз­ки, ис­поль­зуя уз­кий бинт. При пе­ревяз­ке всех паль­цев ру­ки нак­ла­дыва­ют так на­зыва­емую "пер­чатку".

При пе­ревяз­ке паль­цев ру­ки вспо­мога­тель­ные хо­ды нак­ла­дыва­ют­ся всег­да с тыль­ной, а не с ла­дон­ной по­верх­нос­ти кис­ти ру­ки. Ла­донь долж­на быть сво­бод­ной, за иск­лю­чени­ем слу­ча­ев ра­нения са­мой ла­дони.

МЕ­ДИЦИНС­КАЯ АП­ТЕЧКА

Сос­тав ап­течки. В ап­течку долж­ны вхо­дить сле­ду­ющие средс­тва пер­вой по­мощи: бин­ты - 10 па­чек раз­личной ши­рины и 5 кар­манных по­вязок (ин­ди­виду­аль­ных па­кетов), лей­коп­ластырь и "ско­рая" по­вяз­ка, 2 тре­уголь­ных ко­сын­ки, 2 па­кети­ка сте­риль­ной гид­ро­филь­ной мар­ли, 2 па­кети­ка пе­ревя­зоч­ной ва­ты, 50 мл йод­ной нас­той­ки. 100 г 3% пе­реки­си во­доро­да, 2 - 3 па­кети­ка ук­сусно­кис­ло­го алю­миния, пи­щевая со­да в по­рош­ке или в таб­летках, 100 г 3% бор­ной жид­кости, по­рошок ли­мон­ной кис­ло­ты, 50 г 3% бор­но­го ва­зели­на, ак­ти­виро­ван­ный уголь, бо­ле­уто­ля­ющие средс­тва, 10 г мар­ганцо­вокис­ло­го ка­лия, нож­ни­цы, пин­цет, да­вящий жгут, глаз­ная пи­пет­ка, тер­мо­метр и анг­лий­ские бу­лав­ки.

Пе­ревя­зоч­ный ма­тери­ал и ле­карс­твен­ные пре­пара­ты сле­ду­ет пе­ри­оди­чес­ки за­менять и до­пол­нять. В пер­вую оче­редь, это ка­са­ет­ся пе­реки­си во­доро­да, дей­ствие ко­торо­го сла­бе­ет че­рез 1 - 2 не­дели.

Це­на ука­зан­ных средств не­вели­ка. С дру­гой сто­роны, их зна­чение и дей­ствие при быст­ром и пра­виль­ном ока­зании пер­вой по­мощи иск­лю­читель­но ве­лико, да­же мож­но бы­ло бы ска­зать, не­оце­нимо.

КАЖ­ДЫЙ ДОЛ­ЖЕН ПОМ­НИТЬ:

Ока­зывая пер­вую не­от­ложную ме­дицинс­кую по­мощь, он вы­пол­ня­ет гу­ман­ней­шую обя­зан­ность – спа­сение жиз­ни че­лове­ка.

МЕ­ДИЦИНС­КОЕ УП­РАВЛЕ­НИЕ МВД РЕС­ПУБЛИ­КИ КА­ЗАХС­ТАН

Председатель Комитета
дорожной полиции МВД
Республики Казахстан
полковник полиции
Бисенкулов Берик Байбулович

Войти на сайт

Актуальное интервью

Берик БИСЕНКУЛОВ: Зарегистрировать купленный автомобиль за 10 минут – это вполне реально
В рамках реформирования полицейских подразделений и разработки новой законодательной базы для деятельности МВД полномочия и ответственность дорожной полиции существенно расширяются. Что изменится в её работе? И станет ли больше порядка на казахстанских дорогах? На эти вопросы нам ответил председатель Комитета дорожной полиции МВД Республики Казахстан полковник полиции Берик БИСЕНКУЛОВ.
подробнее »

Голосование